La incontinència urinària es pot classificar en cinc tipus: incontinència d'esforç, incontinència d'urgència, incontinència mixta, incontinència per desbordament i incontinència funcional. La patogènesi i les manifestacions clíniques de cada tipus són diferents i requereixen una intervenció dirigida.
Incontinència d'esforç: la incontinència d'esforç es refereix a la fuita involuntària d'orina quan la pressió abdominal augmenta sobtadament, que es produeix habitualment durant la tos, els esternuts o l'exercici. Es relaciona principalment amb la relaxació muscular del sòl pèlvic i la disminució de la funció de l'esfínter uretral, i és més freqüent en dones postpart o postmenopàusiques. Els casos lleus a moderats es poden millorar amb els exercicis de Kegel, mentre que els casos greus requereixen tractament quirúrgic, com ara la cirurgia de fonament uretral mitjà-.
Incontinència d'urgència: la incontinència d'urgència es caracteritza per una urgència sobtada i forta d'orinar que no es pot controlar, sovint acompanyada de freqüència i urgència urinàries. Les causes inclouen la bufeta hiperactiva, la infecció del tracte urinari o els trastorns neurològics. El tractament pot incloure l'entrenament de la bufeta combinat amb medicaments, com ara pastilles de succinat de solifenacina i pastilles d'alliberament-de clorhidrat d'oxibutinina (antagonistes del receptor M). Les injeccions de botox a la bufeta poden ser necessàries en alguns casos.
Incontinència urinària mixta: la incontinència urinària mixta presenta característiques tant d'estrès com d'urgència, que representa aproximadament el 30% dels pacients amb incontinència urinària. Es necessiten proves urodinàmiques per determinar el tipus dominant. El tractament requereix una combinació de teràpia conductual, medicació i fins i tot intervenció quirúrgica. És freqüent en dones grans i està estretament relacionat amb la disminució dels nivells hormonals i la degeneració del sòl pèlvic.
Incontinència per desbordament: la incontinència per desbordament és el resultat de l'obstrucció del buidatge de la bufeta, sovint observada en condicions com la hiperplàsia benigna de pròstata i la bufeta neurogènica diabètica. Els símptomes inclouen un flux d'orina feble i una sensació de buidat incomplet de la bufeta. El tractament requereix alleujar l'obstrucció del tracte urinari inferior, com ara l'ús de càpsules d'alliberament-estès de clorhidrat de tamsulosina per millorar la micció. Els casos greus poden requerir cateterisme o cistostomia.
Incontinència urinària funcional: la incontinència urinària funcional és causada per deficiències motores o dèficits cognitius, com ara la incapacitat dels pacients amb artritis per orinar ràpidament o la pèrdua de consciència de la micció dels pacients amb demència. El tractament requereix millorar la mobilitat, establir un pla d'orinar programat i utilitzar dispositius d'assistència com ara bolquers per a adults. La funció de la bufeta sol ser normal en aquest tipus d'incontinència; l'objectiu és eliminar els obstacles ambientals.
