El diagnòstic de la síndrome del dolor pèlvic se centra en: imatge de la columna vertebral + palpació muscular + EMG + bloqueig nerviós.
Imatge de la columna lumbosacra
La imatge de la columna lumbosacra és un mètode per avaluar l'estructura de la columna lumbar, el sacre i els discos intervertebrals, utilitzat per descartar causes espinals del dolor pèlvic irradiat. Les modalitats habituals inclouen la ressonància magnètica i la TC.
Aquest examen està indicat per a pacients amb antecedents de traumatisme lumbar, símptomes neurològics a les cames o sospita d'estenosi espinal. La ressonància magnètica ofereix la millor resolució dels teixits tous i pot revelar la compressió de l'arrel nerviosa. Si és negativa, l'avaluació es desplaça a les estructures pèlviques locals.
Exploració de la palpació dels músculs del sòl pèlvic
L'examen de palpació dels músculs del sòl pèlvic és una tècnica en què el metge pressiona manualment els músculs del sòl pèlvic a través de la vagina o el recte per identificar punts sensibles, espasme muscular o bandes tenses. Aquest és un mètode bàsic per identificar el dolor pèlvic miofascial.
Aquest examen requereix que el pacient es relaxi i respire de manera cooperativa. La ubicació dels punts sensibles indica els músculs implicats. També avalua la capacitat del pacient per contraure i relaxar-se voluntàriament. Simple i ràpid, és l'eina de cribratge de primera línia.
Electromiografia del sòl pèlvic
L'electromiografia del sòl pèlvic registra l'activitat elèctrica dels músculs del sòl pèlvic en repòs i durant la contracció mitjançant elèctrodes de superfície o d'agulla. Ajuda a determinar si el dolor es deu a una tensió muscular excessiva, descàrregues anormals o canvis neurogènics.
Aquesta prova quantifica el to muscular. L'activitat de repòs elevada suggereix un estat de to alt. El procediment pot causar molèsties lleus, però no comporta cap risc greu.
Bloqueig diagnòstic del nervi pudendal
El bloqueig diagnòstic del nervi pudendal implica la injecció d'anestèsic local al voltant del nervi pudend sota la guia d'imatge. Si el dolor s'alleuja significativament, confirma que el nervi és la font del dolor. Aquest mètode té finalitats tant diagnòstiques com terapèutiques.
Aquest procediment està indicat quan es sospita altament l'atrapament del nervi pudendal. Es considera positiva una reducció del dolor superior o igual al 50% després del bloqueig. Els casos positius poden passar a radiofreqüència polsada o descompressió quirúrgica.
En altres paraules, un diagnòstic adequat de la síndrome del dolor pèlvic identifica la font del dolor (columna, múscul o nervi) i orienta el tractament individualitzat.
Preguntes freqüents (FAQ)
P1: Per què es necessita primer una imatge lumbosacra per al dolor pèlvic?
R: Per descartar el dolor irradiat que s'origina de la columna lumbar o de les arrels nervioses sacres, el tractament per a aquestes condicions és diferent del dels problemes aïllats del sòl pèlvic.
P2: Fa mal la palpació manual del sòl pèlvic?
R: Hi ha algunes molèsties, però el metge serà suau. Els punts tendres en si són pistes de diagnòstic importants.
P3: La prova muscular elèctrica requereix agulles?
R: Hi ha tipus de superfície (no invasiu) i d'agulla (mínimament invasiu), escollits en funció de la condició. La majoria dels pacients ho toleren bé.
P4: Si el dolor desapareix immediatament després d'un bloqueig nerviós, què vol dir?
R: Indica que el dolor prové principalment d'aquest nervi. Aleshores es poden considerar tractaments més duradors dirigits a aquest nervi.
Etiquetes populars: diagnòstic de la síndrome del dolor pèlvic, Xina, preu, llista de preus, pressupost, cost
