De l'etiologia a la comprensió clínica

La bufeta neurogènica sorgeix de trastorns neurològics que alteren el control normal de la bufeta. Les seves causes són diverses, des d'anomalies congènites fins a lesions adquirides. Les seccions següents descriuen sis principals etiologies.

Les causes de la bufeta neurogènica són diverses, però el mecanisme bàsic és el mateix: la interrupció de les vies neuronals que controlen la micció.

Lesió medul·lar

La lesió medul·lar és una de les causes més freqüents. Els danys per sobre del nivell sacre sovint condueixen a una hiperactivitat del detrusor, mentre que les lesions al nivell sacre o per sota pot causar areflexia del detrusor. Aquesta condició generalment resulta de trauma, malaltia del disc o esdeveniments vasculars.

Síndrome del cordó lligat

La síndrome de la medul·la lligada es produeix quan la medul·la espinal s'uneix de manera anormal als teixits circumdants, provocant un deteriorament neurològic progressiu. Aquesta anomalia congènita sovint es presenta amb una disfunció miccional en la infància o l'adolescència. El desenganxament quirúrgic precoç pot millorar els símptomes de la bufeta.

Malaltia de Parkinson

La malaltia de Parkinson és un trastorn neurodegeneratiu progressiu. Sovint provoca símptomes d'emmagatzematge de la bufeta com la urgència i la freqüència, a causa de la alteració de la modulació dopaminèrgica del reflex de micció. Aquesta condició respon malament als fàrmacs anticolinèrgics en etapes posteriors.

Ictus isquèmic / Accident cerebrovascular

L'ictus isquèmic (accident cerebrovascular) danya el centre de micció frontal. Els pacients sovint desenvolupen urgència urinària, freqüència o incontinència immediatament després de l'ictus. El patró de disfunció de la bufeta depèn de la ubicació i l'extensió de la lesió cerebral.

-Neuropatia vesical induïda per radiació

La neuropatia de la bufeta induïda per radiació-és el resultat de la radioteràpia pèlvica (p. ex., per al càncer de pròstata o cervical). Normalment es manifesta mesos o anys després del tractament, amb capacitat vesical reduïda, infraactivitat del detrusor o hematúria. Aquesta etiologia és sovint poc reconeguda.

Disrafisme espinal congènit

El disrafisme espinal congènit inclou defectes del tub neural com el mielomeningocele. És una de les principals causes de bufeta neurogènica en nens. La majoria de les persones afectades requereixen un tractament de la bufeta durant tota la vida per preservar la funció renal.

En altres paraules, entendre les causes de la bufeta neurogènica no és només per al diagnòstic, sinó per guiar el tractament: diferents causes, diferents estratègies.

Aquestes sis causes, des de la lesió medul·lar fins al disrafisme congènit, comparteixen la via comuna d'interrompre el control neuronal del tracte urinari inferior. La identificació de l'etiologia subjacent orienta el pronòstic i el tractament.

PMF: Preguntes freqüents sobre les causes

P1: El trauma pot provocar sempre una bufeta neurogènica?

A: No sempre. Només el trauma que danya les vies sacres o suprasacras (p. ex., fractura espinal greu) condueix a la bufeta neurogènica.

P2: És reversible la-disfunció vesical relacionada amb el Parkinson?

R: No, normalment empitjora amb la progressió de la malaltia, però els símptomes es poden controlar amb medicaments o neuromodulació sacra.

P3: Com es diagnostica la neuropatia vesical induïda per radiació-?

R: Per antecedents de radioteràpia pèlvica, urodinàmica amb baix compliment o areflexia i exclusió d'altres causes.

P4: Es pot curar la síndrome del cordó lligat amb cirurgia?

R: La detethering pot estabilitzar o millorar la funció de la bufeta, especialment si es realitza d'hora. Els danys-de llarga durada poden ser irreversibles.

P5: Tots els pacients amb disrafisme espinal necessiten cateterisme?

R: Molts ho fan, però alguns amb lesions lleus s'anul·len espontàniament. L'avaluació urodinàmica és essencial.

Etiquetes populars: causes de la bufeta neurogènica, Xina, preu, llista de preus, pressupost, cost