El diagnòstic de la cistitis intersticial se centra en "excloure altres malalties més cistoscòpia amb hidrodistensió".
El diagnòstic de la cistitis intersticial requereix una combinació d'avaluació de símptomes, exclusió d'altres malalties i exàmens específics. Actualment, l'examen cistoscòpic és un dels mètodes clau per identificar els canvis de la mucosa de la bufeta. A més, la hidrodistensió per a la cistitis intersticial ajuda a observar hemorràgies submucoses o lesions de Hunner. La urofluxometria s'utilitza per avaluar si la funció de micció es veu afectada secundàriament. A continuació es descriuen els tres enfocaments bàsics.
Exploració cistoscòpica
L'examen cistoscòpic consisteix a introduir un endoscopi il·luminat a través de la uretra a la bufeta per visualitzar directament la mucosa de la bufeta. En pacients amb cistitis intersticial, aquest procediment pot revelar mucosa normal, congestió difusa o lesions característiques de Hunner. L'examen es realitza generalment sota anestèsia local o sedació i és molt valuós per descartar tumors de bufeta, pedres o altres malalties orgàniques.
Durant aquest procediment, el metge inspecciona acuradament tota la paret de la bufeta, observant qualsevol zona d'envermelliment, fissures o ulceració. Una troballa clau en la CI no ulcerosa és la presència de "glomerulacions" (hemorràgies puntuals), però sovint requereixen una distensió de la bufeta per fer-se visible. Si es realitza sota anestèsia general, es poden fer biòpsies per excloure el carcinoma in situ. Aquest mètode és invasiu però té una baixa taxa de complicacions i actualment es considera un estàndard de referència diagnòstic. Un resultat negatiu en un pacient fortament simptomàtic no descarta completament la CI; el judici clínic continua sent essencial.
Hidrodistensió per a la cistitis intersticial
La hidrodistensió per a la cistitis intersticial es realitza infusionant lentament líquid a la bufeta durant la visió endoscòpica, mantenint la distensió durant diversos minuts, després drenant i tornant a inspeccionar la mucosa. Aquesta prova revela hemorràgies petequials ("glomerulacions") que són invisibles sota la inspecció endoscòpica estàndard i és un criteri diagnòstic clau per a la CI no ulcerosa. També té un efecte terapèutic temporal; alguns pacients experimenten alleujament dels símptomes durant setmanes o mesos després.
Aquesta prova de distensió es realitza normalment sota anestèsia general o regional per garantir la comoditat del pacient i una relaxació completa del sòl pèlvic. La pressió d'infusió generalment es manté per sota dels 80 cmH₂O i es manté durant 1-2 minuts. Si després del procediment apareixen hemorràgies petequials difuses i extenses (superiors o iguals a 10 per quadrant) i es descarten altres causes, el diagnòstic d'IC està fermament recolzat. Cal tenir en compte que aquesta prova pot provocar hematúria transitòria o micció dolorosa, que normalment es resol espontàniament. Per als pacients amb IC ulcerosa diagnosticada, aquesta tècnica sovint es realitza abans de l'electrocauterització o el tractament amb làser per definir l'extensió de la lesió.
Urofluxometria
La urofluxometria és una prova de cribratge no invasiva de la funció miccional. El pacient orina en un dispositiu especial quan sent la necessitat, i el dispositiu registra el flux d'orina al llarg del temps. Aquesta prova s'utilitza principalment per avaluar la presència d'obstrucció de la sortida de la bufeta o la falta d'activitat del detrusor. En pacients amb cistitis intersticial, el resultat sol ser normal o gairebé normal, tret que el pacient hagi alterat els patrons de micció a causa del dolor o l'espasme uretral.
Aquesta mesura s'ha de repetir almenys dues vegades per millorar la fiabilitat. Els paràmetres clau inclouen el cabal màxim (Qmax), el cabal mitjà, el volum buit i el temps de cabal. Si el cabal màxim es redueix significativament malgrat el volum buit normal, s'indica un estudi urodinàmic addicional per descartar l'obstrucció o la disfunció del detrusor. Aquesta tècnica és no invasiva i econòmica, però no pot diagnosticar la CI sola; només és una eina auxiliar per excloure altres disfuncions del tracte urinari inferior. Abans de la prova, s'indica als pacients que tinguin un volum suficient (normalment 150-400 ml) i que butin en un entorn privat per minimitzar la interferència psicològica.
En altres paraules, l'ús adequat del Diagnòstic de la cistitis intersticial evita el diagnòstic errònia i orienta el tractament posterior.
Preguntes freqüents (FAQ)
P1: Quina és la prova més precisa per diagnosticar la cistitis intersticial?
R: Cap prova individual és perfecta. Un especialista sol començar amb una història detallada i una anàlisi d'orina per excloure la infecció. L'observació endoscòpica del revestiment de la bufeta, especialment després de la distensió de líquids, continua sent el mètode diagnòstic central. L'enregistrament del flux no invasiu ajuda a determinar si existeixen altres anomalies de la micció.
P2: Si la prova de registre de flux és normal, es pot descartar la cistitis intersticial?
R: No. Aquesta prova principalment detecta bloquejos físics a la uretra o el coll de la bufeta i la força del detrusor. La patologia bàsica de la cistitis intersticial es troba en el revestiment de la bufeta i els nervis sensorials, que normalment no afecten la velocitat del flux d'orina. Per tant, un resultat de flux normal no exclou la malaltia.
P3: Necessito els tres exàmens?
A: No necessàriament. En casos típics, sovint es pot fer un diagnòstic clínic basat en símptomes i proves d'exclusió. Només quan el tractament fracassa o es necessita diferenciació d'altres malalties (p. ex., càncer de bufeta, tuberculosi, cistitis glandular), aquests exàmens es realitzaran gradualment. El vostre metge seleccionarà els més necessaris en funció de la vostra situació específica.
Etiquetes populars: diagnòstic de cistitis intersticial, Xina, preu, llista de preus, pressupost, cost
