Bufeta hiperactiva (OAB) resistent al tractament-i incontinència d'urgència
Aquesta és la indicació més clàssica i àmpliament utilitzada per a la modulació del nervi sacre. El símptoma bàsic de la VH és una urgència urinària sobtada, intensa i incontrolable, sovint acompanyada de freqüència urinària (més o igual a 8 vegades al dia) i augment de la nictúria. En casos greus, pot provocar incontinència urgent-fuites involuntàries d'orina abans d'arribar al vàter.
Aquests pacients sovint han provat l'entrenament conductual, la rehabilitació dels músculs del sòl pèlvic i diversos medicaments orals (com els antagonistes del receptor M i els agonistes del receptor 3), però els seus símptomes segueixen sent persistents o es veuen obligats a suspendre la medicació per intolerància a efectes secundaris com la boca seca i el restrenyiment. La modulació del nervi sacre, mitjançant la regulació de les vies aferents del nervi sacre, inhibeix les contraccions anormals del múscul detrusor de la bufeta, reduint significativament la freqüència d'urgència urinària i el nombre d'episodis d'incontinència. Les dades clíniques mostren que la seva taxa d'eficàcia per al tractament-OAB resistent és de fins al 80%, cosa que permet als pacients recuperar el control urinari i eliminar completament la necessitat de coixinets per a la incontinència.
Retenció urinària no-obstructiva
A diferència d'una bufeta "hiperactiva", els pacients amb retenció urinària no-obstructiva experimenten contraccions febles de la bufeta o activitat descoordinada de l'esfínter uretral i del múscul detrusor durant la micció, la qual cosa provoca un buidat incomplet de la bufeta. Els símptomes inclouen dificultat per orinar, un flux d'orina feble, goteig, distensió abdominal inferior i una gran quantitat d'orina residual a la bufeta durant un període llarg, que de vegades requereix un-cateterisme a llarg termini.
De manera crucial, aquests pacients no presenten factors obstructius mecànics com ara càlculs del tracte urinari, hiperplàsia benigna de pròstata o estenositat uretral. La modulació del nervi sacre pot despertar eficaçment la funció de contracció de la bufeta, coordinar els músculs del sòl pèlvic, ajudar els pacients a recuperar la micció espontània, reduir significativament el volum d'orina residual i fins i tot eliminar la necessitat de cateterisme. La taxa d'efectivitat clínica és aproximadament del 77%, especialment eficaç per als pacients amb retenció urinària idiopàtica i síndrome de Fowler (espasme de l'esfínter uretral no-neurogènic).
Incontinència Fecal
La incontinència fecal es refereix a la incapacitat involuntària de controlar la flatulència i la defecació, que provoca la fuita involuntària de femta de l'anus. És una disfunció del sòl pèlvic que afecta greument la dignitat i la vida social d'una persona. Les seves causes són complexes i poden estar relacionades amb lesions de l'esfínter anal, neuropatia del sòl pèlvic i disminució de la funció sensorial rectal.
La cirurgia de modulació del nervi sacre estimula els nervis sacres per regular l'activitat reflexa de l'esfínter anal i el recte, millorant la percepció rectal i el control de l'esfínter. Per als pacients que no responen als tractaments conservadors (com l'entrenament del sòl pèlvic, la medicació i el biofeedback), SNM és una opció quirúrgica de primera línia reconeguda internacionalment- amb una taxa d'eficàcia clínica de fins al 85%, reduint significativament la freqüència de la incontinència i ajudant els pacients a recuperar el control de la defecació.
Restrenyiment crònic (tipus de trastorn de trànsit lent/defecació)
Per al restrenyiment crònic refractari que no respon als tractaments convencionals, especialment el restrenyiment de trànsit lent (peristaltisme colònic lent,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Millora la funció de trànsit colònic i coordina els moviments dels músculs abdominals, el recte i l'esfínter anal mitjançant la regulació dels músculs intestinals i del sòl pèlvic innervats pel nervi sacre, alleujant així símptomes com l'esforç durant la defecació, l'obstrucció anal i el restrenyiment. Per als pacients que han confiat durant molt de temps en laxants o ènemes, o fins i tot aquells que pateixen inflor, dolor abdominal i pèrdua de gana a causa del restrenyiment, SNM pot restaurar eficaçment els moviments intestinals regulars i millorar la salut intestinal.
Cistitis intersticial / Síndrome de dolor de bufeta
Aquesta és una malaltia inflamatòria crònica de la bufeta d'etiologia desconeguda. Els símptomes bàsics són el dolor persistent a la zona de la bufeta o la pelvis, que empitjora en subjectar l'orina i s'alleuja després d'orinar, acompanyat d'una freqüència i urgència urinàries greus. Els pacients presenten un augment anormal de la sensibilitat de la mucosa de la bufeta, fins i tot un lleuger emmagatzematge d'orina que causa dolor intens, afectant greument el son i la qualitat de vida.
